カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないためにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断ができることが多い。

また、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIをする必要があるようです。

下半身へ放散痛が出現しているケースでは、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査より解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発診断などある。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時には椎間板病変ではない他の要因を頭に置く必要があります。

疑う処に骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体が持つ治癒力を働かして21日ほど~12週以内に自然に改善することが大半である。

だけれども、安静になることができず好くならないうちに作業などを再開してしまう再発してその結果慢性腰痛にしてしまう事例も数多い。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic