カイロプラクティックと整体

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している状況は腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるならば発熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要がある。

下半身へ広がる疼痛が診られる場合は椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な所見には根症状を見る誘発検査などが使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合は椎間板の障害ではない他の疾病を頭に置く必要があります。

考慮する場所としては股関節・骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒力で3週間ほど-12週以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしている事もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic