骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している時は腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ放散痛がある時では、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として根症状を観る誘発テストなど有効です。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときには椎間板の障害ではない他の要因を考えておく必要性があります。

頭に置く場所として骨盤や股関節です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備える治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

しかし、動かないようにすることができず改善しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化してしまう事例も珍しくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic