骨盤矯正と整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ている状況には腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下半身への放散痛が観られる状況には、椎間板異常が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発試験などもあります。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板の異常以外の病気を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する箇所として骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば体が持つ治癒力を働かせ21日間ほど~12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

しかし、動かないようにしていられず完治しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしている事例もめずらしくない。

手術が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるときに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic