骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られる状況には腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病態を見逃さない為に気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

脚への広がる痛みが観られる時はヘルニアの可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発試験など使用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板の異常以外の原因を考慮する必要があります。

疑う部分に股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒力によって3週間程度-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。

だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な症状にしている状況も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic