骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の現れている時は腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないようにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

下肢への広がる疼痛がある状況では、椎間板障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストより解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発テストがあります。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときに椎間板の障害ではない他の疾病を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う処に骨盤や股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した治癒力によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。

だが、動かないようにしてられず良くならないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な状態にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic