骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる状況では腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中の痛みは内科的疾患を見逃さないようにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要があります。

下肢への広がる痛みが出現している場合には、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査が有効です。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況は椎間板ヘルニアではない別の原因を頭に置く必要性がある。

頭に置く部分には骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体が備える治癒能力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に治る場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようになれず回復しないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるケースに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic