骨格矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られるケースだと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部痛では内科学的疾患を見逃さないために気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるならば発熱、寒気は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が現れているときには椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストより解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発検査が使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況には椎間板の損傷ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する部位としては骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒能力によって3週間程度から12週以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようになれず治らないうちに作業を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な状態にしている場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある場合です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic