骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるときでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見損なわない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断をするひつようあります。

下肢へ広がる痛みが観られるときでは、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見から解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストが有用です。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板異常以外の疾患を考えておく必要性がある。

仮定する部位に股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮することが多く、あおむけで内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒力を働かして3週間程度-3ヶ月以内に自然回復するケースが大半です。

しかし、動かないようになることができず良くならないうちに労働を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事も数多い。

手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるときだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic