骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な病気を見逃さない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要性がある。

下半身への広がる疼痛が観られる状況には椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査が使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースに椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考える必要があります。

疑う場所には股関節や骨盤があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持つ自然治癒力によって21日ほど-12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だが、体を使わないようにすることができず好くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic