脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られるケースには腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に腰背部の痛みは内科的疾患を見逃さないためにすれば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。

下肢へ広がる痛みが出ているときは椎間板の損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストなどが有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板病変以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

仮定する処として骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の持っている治癒能力を働かして21日程度から12週間以内に自然治癒することが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれから慢性的にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある場合だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic