脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を実施するひつようあります。

脚への広がる痛みが出ている場合は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースに椎間板ヘルニアではない他の疾病を考慮する必要性がある。

可能性を疑うポイントとして股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持っている治癒力を働かせて21日程度-12週間以内に自然に治ることがたいはんです。

だがしかし、安静にしてられず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしているケースもめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある状況に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic