脊椎矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合は腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じないようにすればいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められる場合には椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察として根症状をみる誘発検査などが有効です。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板の障害以外の疾患を考慮する必要性があります。

仮定する部分として股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば人体が備えている治癒力を働かして21日間ほど~12週以内に自然と治る場合がほとんどです。

だが、動かないようになることができず好くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性化してしまう場合も数多い。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍があるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic