脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れるときだと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾患を見損じないためにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断や画像診断をやってみる必要があるようです。

下肢への放散痛が出現している時には椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察として根症状を診る誘発検査など有用です。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時にヘルニアではないそれ以外の疾患を疑う必要がある。

想定する処に股関節や骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が獲得した治癒力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然に治るケースがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず治らないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事も数多い。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic