脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時だと腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要性があります。

下肢への広がる疼痛が現れている時には椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストから解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストなど利用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースでは椎間板ヘルニアではない他の疾病を考慮する必要性がある。

頭に置く箇所は股関節・骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている治癒力を使って21日ほど-12週以内に自然に治る場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してその結果慢性的にしている事例も多数ある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic