脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合には腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気ならば発熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。

脚への広がる痛みがあるケースには、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにて解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発検査などが利用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時には椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。

考慮する部分に股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒力により3週間ほど~12週以内に自然に回復することが大多数です。

だが、安静にしていられず完治しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある状況に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic