脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している状況では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。

下半身へ広がる痛みが現れているときは椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断から解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発検査が有用です。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板の損傷以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

疑う部分には骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の備える自然治癒で3週間ほど~12週以内に自然に改善することがほとんどです。

だけれども、動かないようにしてられず改善しないうちに職務を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう状況も珍しくない。

手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある場合です。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic