背骨矯正とカイロプラクティック

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる場合では腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじないために気をつければいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患ならば熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

脚へ放散痛が観られるときには、椎間板の障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストによって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な所見として根症状を診る誘発検査などが有用です。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときにはヘルニアではない他の病態を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効である。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の備える治癒能力を働かして3週間ほど-12週間以内に自然回復することがたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう例も多くある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある状況に適応です。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic