背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないようにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が見られるケースは椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見で解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発試験が使えます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況には椎間板の異常以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

考慮するポイントとしては股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒を働かせて3週間ほど~12週以内に自然に改善することが大多数である。

しかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再発してそのまま慢性的にしている事も少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic