背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られるときだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみるひつようある。

下肢への放散痛が出ているケースは、椎間板の異常の見込みが出てくる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断などもある。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板の障害以外の要因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する所として股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に回復するケースがほとんどです。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再発してそのまま慢性的にしているケースも珍しくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある時だけである。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic