背骨矯正とカイロプラクティック・整体

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見落としてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している状況には腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないために気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断がつくことが多い。

また、外科的疾病なら発熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが出現しているときには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発テストがある。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時ではヘルニアではない別の疾病を考慮する必要がある。

念頭に置く場所は股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体の備える自然治癒力を使って3週間程度から12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに職務を再開してしまう再発してその結果慢性的な症状にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある時だけです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。

「もみほぐし」と頚椎椎間板ヘルニア .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と整骨院 .
急性腰痛を改善する .
マッサージと腰痛症 .
尾てい骨の痛みとマッサージ .
慢性的な原因不明の身体の不調を治す .
X脚(エックスキャク)を改善する .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic