整体

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺がある状況だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをするひつようあるようです。

下肢へ放散痛が認められるときには、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察には根症状をみる誘発診断などが使えます。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板の損傷ではない別の原因を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く部分としては股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば体の備える治癒能力により3週間ほど-12週間以内に自然回復することがほとんどです。

しかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちに労働などを再開することで再度壊してその後慢性化している例も多数ある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的である。

カイロプラクティックと頚椎椎間板ヘルニア .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)とカイロプラクティック .
急性腰痛と背骨矯正 .
腰痛症と手の痺れ .
尾てい骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調と脊椎矯正 .
X脚(エックスキャク)を治す .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic