整体(手技療法)と骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気ならば発熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が診られる状況は、椎間板損傷の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発検査なども使用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板の障害ではない別の病態を可能性を考える必要があります。

考慮するポイントに股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体の備えている治癒能力を働かして21日ほど~12週以内に自然に回復するケースが大半である。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な症状にしている事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある状況に適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic