整体(手技療法)と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病しているケースは腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

脚へ広がる痛みがある状況には椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見より解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテストには根症状を観る誘発診断なども有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況もヘルニアではない他の原因を念頭に置く必要がある。

頭に置く処として股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持つ治癒能力で21日間ほど~12週以内に自然に良くなることが大多数である。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちに労働を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic