整体(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時では腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部痛は内科的な疾病を見誤らない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。

下肢へ広がる痛みがあるケースでは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見にて解剖学診断を行うことができます。

より定性的な所見には根症状を診る誘発試験など利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合には椎間板障害ではない別の疾患を考えておく必要性があります。

念頭に置く処として股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば人体が備えている治癒力を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。

だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれから慢性的な状態にしている状況も数多い。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある場合です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic