整体(手技療法)と脊椎矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているときでは腰部の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らないために気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気ならば熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像検査を試す必要があるようです。

下肢への放散痛が現れているケースは、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験があります。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときでは椎間板損傷ではない別の病気を考えておく必要性があります。

可能性を疑う所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒能力で21日間ほど~12週間以内に自然に治るケースがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにすることができず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してその結果慢性的な腰痛にしている場合も数多い。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時です。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic