整体と脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病しているケースだと腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損なわないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があります。

下半身へ広がる痛みが診られる場合には椎間板の病変の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発試験などあります。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板病変ではない別の病気を疑う必要性があります。

仮定する部位に骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ治癒力を使って21日間程度~12週以内に自然に治癒することが大多数です。

だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性化してしまう事も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある状況だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic