手技療法(整体)と骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見そこなわないために気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

脚への広がる疼痛が認められるときではヘルニアの可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見によって解剖学判断をすることができる。

より定性的な検査として根症状をみる誘発テストなども有用です。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときに椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を疑う必要があります。

考慮する部位としては股関節や骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば体の備えている治癒力を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。

だがしかし、動かないようにしてられず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしているケースも珍しくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic