手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れている場合だと腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見損なわないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

脚へ広がる痛みが認められるときには椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査で解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断なども使えます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときでは椎間板の損傷以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。

疑う所は股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備えている自然治癒力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに作業を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある時です。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic