手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている場合は腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下半身への広がる痛みが見られるケースは椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発検査などあります。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時にヘルニアではない他の病態を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する部分に股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持っている治癒能力を働かして21日間程度から12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

しかし、安静にしていられず回復しないうちに職務を再開したことで再度発症してその結果慢性的な病態にしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある状況に適応です。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic