手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している時は腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。

脚への放散痛が診られるときには、椎間板障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなどあります。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板ヘルニア以外の疾病を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑うポイントは股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒能力によって21日ほど~12週以内に自然回復するケースが大半です。

だけれども、安静にできずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそのまま慢性腰痛にしている場合も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるケースに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic