カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発病しているケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部痛では内科的な疾患を見損なわないように気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIを試す必要性がある。

下肢への広がる疼痛が観られるケースは椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発診断が有効です。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板の異常以外の要因を疑う必要性があります。

可能性を考慮するポイントに股関節・骨盤があります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ治癒力により21日程度から3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

だがしかし、安静になれず治癒しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な病態にしている例も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic