カイロプラクティック・整体と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のある時では腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みは内科的な病態を見そこなわない為にすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への放散痛が出現している時はヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストにより解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発診断なども利用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときは椎間板障害以外の原因を可能性を考える必要性があります。

想定する箇所には股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体が持つ治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的にしてしまう事例も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるときに適応。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic