カイロプラクティックと骨盤矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

脚への広がる疼痛があるケースには椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発診断などもある。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合は椎間板の異常ではない別の要因を可能性を考慮する必要性があります。

想定するポイントは骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒を働かせ21日ほど-12週以内に自然治癒することがほとんどです。

しかし、体を使わないようになれず改善しないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしている事も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌があるケースです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic