カイロプラクティックと骨格矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる場合は腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見逃さない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断ができることが多い。

また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあります。

下肢への広がる疼痛が観られる時は、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断により解剖学診断をすることができる。

より定性的なテストとしては根症状を診る誘発診断などあります。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板の損傷ではない別の要因を頭に置く必要があります。

考慮する箇所としては骨盤や股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備える治癒力を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然に回復することがほとんどである。

だがしかし、安静になることができず自然治癒しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic