カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れているときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態なら発熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性がある。

下肢へ広がる痛みが観られるケースには椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発テストが利用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板異常ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。

想定する箇所に股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている自然治癒力を使って21日間程度~12週間以内に自然と治る場合がほとんどである。

だが、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性化している事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある時だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic