整体と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。

脚への広がる痛みが認められる場合では、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板障害は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストによって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査がある。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板の損傷ではない別の疾病を考えておく必要性がある。

仮定するポイントに骨盤・股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の備える治癒力を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

だがしかし、安静にできずあまり回復しないうちに労働などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている事もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic