手技療法(整体)と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みは内科的な疾患を見損じないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断ができることが多い。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。

下肢へ放散痛が見られる時では、ヘルニアが疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見には根症状を診る誘発診断などがあります。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合に椎間板損傷ではない別の疾病を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く部位には骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒力を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然に治る場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある状況です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic