手技療法(整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合では腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部痛では内科疾患を見のがさないようにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。

脚へ広がる痛みが出ている時ではヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査なども使えます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時は椎間板ヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

仮定するポイントは股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体が備える自然治癒により3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。

しかし、動かないようにできず治癒しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的にしてしまう例も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic