手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病しているケースだと腰痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じないように気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

脚への放散痛が見られる場合には、椎間板病変の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的なテストには根症状を見る誘発テストなど有効です。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースは椎間板ヘルニアではない他の病態を疑う必要性があります。

考慮する部分に股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の備える治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に治ることがたいはんである。

だが、安静にしていられず完治しないうちに仕事を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけである。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通である。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic