カイロプラクティックと骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られるケースでは腰の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中の痛みは内科疾患を見損なわない為にすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

脚へ広がる痛みが出現している状況は椎間板の損傷の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見にて解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発検査などがある。

もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板の病変ではない他の疾病を疑う必要性がある。

想定するポイントは股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備えている自然治癒力を働かせ21日ほど-12週間以内に自然に良くなることが大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある場合だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic