カイロプラクティックと整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺があるケースには腰痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようある。

下半身への広がる疼痛が出現しているときには、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発検査など使えます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板病変以外の病態を考えておく必要がある。

可能性を考慮する部分としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備える自然治癒力を働かして21日ほど~12週間以内に自然に良くなることが大半である。

だけれども、動かないようにできずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性化している例もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic