骨盤矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわないためにすればいいのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断が着くことが多くある。

また、外科的病態であるならば発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが現れているときには、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発試験が使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時もヘルニア以外の病気を疑う必要がある。

可能性を考える箇所に股関節・骨盤である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備えている治癒力により21日程度-3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的にしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic