骨格矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ている場合では腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見損じない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。

下肢への放散痛が診られる状況には椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断により解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発試験なども利用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況には椎間板異常以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く処には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の持っている自然治癒力を働かせて3週間ほどから12週以内に自然に回復する場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。

整骨 .
整体 .
カイロ .
偏頭痛 .
骨盤を直す .
緊張型頭痛と整骨院 .
偏頭痛と接骨院 .

2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic