骨格矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースには腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を実施するひつようある。

脚への広がる痛みがある場合では、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発試験など使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板の病変以外の病気を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える所に股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持つ治癒力を働かせ21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半である。

しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに職務を再開することで再度発症してその結果慢性的な症状にしているケースも数多い。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある時に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic