脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られる状況では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部痛は内科的な病態を見落とさない為に気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあります。

下半身へ広がる痛みが出現している状況には、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学診断をすることができます。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発検査などもある。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースは椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く部分には股関節・骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている自然治癒力を働かせて21日間程度-12週以内に自然回復するケースが大多数である。

しかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性化している状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic