脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見のがさないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようある。

下肢へ放散痛が現れているときは椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的診断をすることができます。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発テストなども利用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースには椎間板ヘルニアではない別の病態を考慮する必要性がある。

可能性を考える所として骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の備える治癒力で21日程度-3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。

だが、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再発してそれから慢性的な病態にしている例も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある場合に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic