背骨矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるケースには腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的疾病ならば発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

脚への広がる痛みが出現している状況では椎間板異常の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察には根症状をみる誘発検査がある。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板異常ではない別の原因を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する所として股関節・骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持っている治癒力を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数です。

しかし、動かないようにしてられず好くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしている事も珍しくない。

手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic