背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじないように気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる場合ではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査にて解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発試験などあります。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときにはヘルニアではないそれ以外の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を考える場所に股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備える治癒力によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に治る場合が大半である。

だがしかし、動かないようになれず治らないうちに運動を再開してしまう再発してその結果慢性的な疼痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある状況に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic