背骨矯正と手技療法

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のあるケースでは腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査をする必要がある。

下肢へ広がる痛みが観られるときには、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発テストなども有効です。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板損傷ではない他の要因を頭に置く必要があります。

考慮する部分は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていれば体が備える自然治癒を働かして21日ほどから12週間以内に自然に回復するケースが大多数です。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic